Краткий обзор

Как известно, практически 100% рентгеновских  снимков получают при помощи усиливающих экранов, которые вместе с рентгеновской пленкой устанавливают в рентгеновскую (радиографическую) кассету. От характеристик и технического состояния кассет и экранов в очень сильной  степени зависит качество  рентгенограмм, а также полученная пациентом доза  рентгеновского облучения.

Настоящий обзор посвящен оценке технических характеристик радиографических кассет и усиливающих экранов, предлагаемых сегодня  на рынке. 

Кассеты условно можно разделить  по следующим признакам:

•  - материал, из которого изготовлены  кассеты: металл (как  правило, сплавы алюминия) или пластмассы (композиты на основе пластмасс);
•  - способ прижима экранов к радиографической пленке:
• а) прижим осуществляется за счет поролона или аналогичного уплотнительного материала;
• б) магнитный прижим,  получаемый при помощи тонкой стальной  фольги и намагниченного пластика.

Перечислим основные свойства, которыми должны обладать кассеты:

•  - быть светонепроницаемыми(для предотвращения засвечивания радиографических пленок);
•  - обеспечивать максимальный по всей площади кассеты прижим усиливающих экранов  к пленке в течение всего  срока службы кассеты (неплотное прилегание в 0.1 мм приводит к ухудшению разрешающей способности  комбинации экран/пленка в 2 раза);
•  - передняя крышка кассеты должна  иметь минимальное поглощение  прямого рентгеновского излучения, задняя крышка - максимальное поглощение  рассеянного излучения;
•  - конструкция крышек кассеты и механизм прижима должны обеспечивать быстрое удаление воздуха,  находящегося между экранами и пленкой.

В таблице № 1 приведен сравнительный  анализ кассет, предлагаемых в России (кроме маммографических)

Таблица № 1

Наименование	Изготовитель	Материал корпуса	Механизм прижима	Возмож-ность замены экранов	Вероятные причины отказов	Цена  с учетом экранов	Предла-гаемые  размеры	Тип применя- емого экрана
X-OMAT	КОДАК США	Композиты на основе  полипропилена	Уплотняющий материал на основе  поролона, наклеенного на обе крышки	Невозмож- но	Выход из строя петли, потеря эластичности материала прижима	Высокая	18х24 18х43 24х30 30х40 35х35 35х43	LANEX Regular (класс 400) экраны отдельно не поставля-ются
Mediсal X-ray cassettes КОДАК	КИРАН Индия	Сплавы алюминия	Уплотняющий материал на основе  поролона, наклеенного на заднюю крышку	Возможно	Потеря эластичности  материала прижима	Средняя	13х18	GR400 (400) экраны отдельно не поставля-ются
Mediсal X-ray cassettes КОДАК	КИРАН Индия  РЕНЕКС Россия	Сплавы алюминия	Уплотняющий материал на основе  поролона, наклеенного на заднюю крышку	Возможно	Потеря эластичности  материала прижима	Низкая	13х18 18х24 24х30 30х40 35х35 35х43 15х30 15х40 18х43 20х40	Универсаль-ный комп- лект ЭУ-И3/ЭУ-Г300 (200) Комплект экранов отдельно не поставля-ется
CURIX	Agfa Бельгия	АБС-пластик	Магнитный прижим	Невозможно	Выход из строя замков, петли, магнитного прижима	Высокая	13х18 18х24 24х30 30х40 35х35 35х43	СРВ-200 (200) СР-G 400 (400) Экраны отдельно  не поставля-ются
CAWO ABS	CAWO Германия	АБС - пластик	Магнитный прижим	Невозможно	Выход из строя замков, петли, магнитного прижима	Средняя	13х18 18х24 24х30 30х40 35х35 35х43	CAWO Spezial (200) Экраны  поставля- ются
CAWO ABS	CAWO Германия	АБС - пластик	Магнитный прижим	Невозможно	Выход из строя замков, петли, магнитного прижима	Высокая	13х18 18х24 24х30 30х40 35х35 35х43	CAWO OG4/OG8(200/400) экраны поставля- ются
РЕНЕКС КРП	CAWO Германия + РЕНЕКС Россия	АБС - пластик	Магнитный прижим	Невозможно	Выход из строя замков, петли	Средняя	13х18 18х24 24х30 30х40 35х35 35х43 20х40 18х43	ЭУ-В1 (50) ЭУ-В2 (100) ЭУ-ВИ3 (200) ЭУ-И3 (200) ЭУ-И4 (400) ЭУ-Г3 (200) ЭУ-И3/ЭУ-Г300 (200) экраны поставля-ются

Усиливающие экраны, установленные  в кассету, преобразуют рентгеновское  излучение в излучение оптическое. Как отражено в рекомендациях  ВОЗ, качество снимка и доза, полученная пациентом, на 80% зависят от применяемого усиливающего экрана.

Сегодня в медицинской практике используются две группы усиливающих экранов:  с эмиссией в синей области  спектра для совместного применения  с синечувствительными радиографическими пленками и, более современные, с эмиссией в зеленой области спектра для применения  с зеленочувствительными пленками.

Все отечественные  усиливающие экраны изготавливает ЗАО «РЕНЕКС», в ассортименте присутствуют как традиционные вольфраматные, так и редкоземельные  экраны. Краткие технические характеристики отечественных экранов  приведены в таблице № 2.

Таблица № 2

Класс экрана		Тип экрана	Коэффициент пересчета экспозиции		К	U кв.	Применяемая пленка	Рекоменд/ области  исследований	Примечание
междун. обозна-чение	по ГОСТ 27048-86		при 70 кв	при 120 кв
50	повышенной разрешающей способности	РЕНЕКС ЭУ-В1	1,80	1,80	0,60	35-120	Синечувстви- тельная, средней  и высокой чувствительности	Периферические отделы скелета, челюстно-лицевой отдел черепа
100	среднего усиления	РЕНЕКС ЭУ-В2	1,0	1,0	0,35	35-125	Синечувстви-тельная средней  и высокой чувствительности	Применяется при всех исследованиях	При исследова- нии с пленкой  низкой  чувствительности  из-за увеличенной дозы не рекоменду- ется для пояснично-крестцового  отдела, мочеполо- вой  системы
200	повышенного усиления	РЕНЕКС ЭУ-ВИ3	0,6	0,6	0,4	35-125	Синечувстви-тельная любой  чувствительности	Применяются при всех исследованиях	Не рекомендуется при исследовании  диссеминированных  мелкоочаговых  поражений в легких, а также перифери-ческих отделов скелета
		РЕНЕКС ЭУ-И3	0,5	0,6	0,5	35-80	Синечувстви-тельная	Детская рентгенология
		РЕНЕКС ЭУ-Г3	0,5	0,3	0,45	40-125	Зеленочувстви-тельная Синечувстви-тельная	Применяется при всех исследованиях	При применении с синечувствительной  пленкой время экспозиции возрас-тает в 1.5 раза
		РЕНЕКС ЭУ-И3/ ЭУ-Г300	0,5	0,3	0,45	35-125	Зеленочувстви-тельная Синечувстви-тельная	Применяется при всех исследованиях
400	высокого усиления	РЕНЕКС ЭУ-И4	0,35	0,5	0,3	35-80	Синечувстви-тельная	Применяются для работы с низкочувствитель- ной пленкой, а также в палатных и передвижных аппаратах	Не рекомендуется для исследования периферических  отделов скелета

Примечание:

1. Приведенные значения величин характеризуют комплект кассета – экран- пленка усредненно на основании большого количества выборок, по критерию получения оптимального  соотношения между качеством изображения и дозой облучения.

2. Относительная экспозиция или коэффициент  пересчета – величина, на которую нужно умножить время  экспозиции, установленное для экранов ЭУ-В2 «РЕНЕКС» (эталон чувствительности в России) при переходе к экранам других  типов для получения  средней жесткости (СПО = 7 мм AL U=70кв) и повышенной «жесткости» (СПО- 11.5 мм AL, U=120 кв).

3. Коэффициент передачи контраста К приведен справочно при СПО=7 мм AL и пространственной частоте 2 пары лин/мм.

4. U кв – рекомендуемый диапазон напряжения на трубке.

Остается добавить еще  одно свойство экранов: износоустойчивость. По этому  параметру отечественные экраны превосходят большинство зарубежных .

Лучшим на сегодняшний день является  зеленочувствительный экран ЭУ-Г3 «РЕНЕКС».

Рассмотрим характеристики зеленой  комбинации экранов ЭУ-Г3 и пленки РЕНЕКС РПз-1:

- Чувствительность комбинации составляет 2500 Р^-1 при напряжении на трубке 70 кв, при подъеме напряжения до 90-100 кв чувствительность комбинации  возрастает до 3500 Р^-1;

- Экраны ЭУ-Г3 обладают очень высоким разрешением  (до 9.5 пар лин/мм) и минимальной зернистостью, что в сочетании с высоким усилением  позволяет применять данный  тип экранов практически при всех видах рентгенографии, т.е. это действительно универсальный  тип экранов.

Учитывая то обстоятельство, что переход на "зеленую" комбинацию сопряжен с некоторыми трудностями организационного порядка, возникла потребность в создании таких экранов, которые могли бы работать как с синечувствительными, так и зеленочувствительными рентгеновскими пленками.

Комбинация экранов ЭУ-И3/ЭУ-Г300 позволяет решить эту проблему. При использовании этих экранов в сочетании с синечувствительными пленками KODAK X-Omat K, KODAK MXB, RETINA XBM, РЕНЕКС РПс-1, PRIMAX RTG-B или зеленочувствительными пленками KODAK MXG, РЕНЕКС РПз-1, PRIMAX RTG-G у рентгенологов появляется универсальная система, которая позволяет получать качественные рентгеновские снимки при любых исследованиях. Следует особо подчеркнуть, что рентгенлаборант при этом даже не меняет один раз подобранные режимы работы рентгеновского аппарата, будь то синечувствительная или зеленочувствительная пленка. Чувствительность комбинации экранов ЭУ-И3/ЭУ-Г300 и пленок KODAK (X-OMAT K, MXB, MXG), RETINA, РЕНЕКС (РПс-1, РПз-1), PRIMAX (RTG-B, RTG-G) составляет 2500 Р^-1.

Немаловажен и экономический аспект выбора универсальной системы. Лечебное учреждение может постепенно поменять весь парк рентгеновских кассет в кабинетах, продолжая работать на синечувствительной пленке, а затем полностью перейти на новую зеленочувствительную пленку.